HPV: como melhorar a adesão ao rastreio? Com ​​o teste "faça você mesmo"

A adesão aos programas de rastreamento do HPV (papilomavírus humano) pode aumentar significativamente se as mulheres receberem um kit de teste caseiro. É o que revelam os resultados de um estudo realizado nos Estados Unidos e publicado no JAMA Internal Medicine , que envolveu quase 2.500 mulheres que haviam faltado a alguns exames ou que nunca haviam sido testadas. A adesão aumentou de 17,4% para 41,1%.

HPV e prevenção

99% dos casos de câncer cervical estão associados à infecção pelo HPV. Daí a importância da vacinação e da adesão aos programas de rastreamento, que juntos previnem a maioria dos casos, conforme enfatizado pela OMS (Organização Mundial da Saúde).

De fato, as vacinas disponíveis são particularmente eficazes contra as cepas do vírus que mais frequentemente levam ao desenvolvimento de câncer de colo do útero, mas também de câncer de ânus, pênis, vagina e cavidade oral. Na Itália, a vacinação é oferecida gratuitamente a meninos e meninas a partir dos 11 anos. Muitas regiões têm programas ativos que oferecem vacinação gratuita para diversas categorias de pessoas (imunossuprimidos, mulheres com lesões pré-cancerosas, pessoas com HIV e homens que fazem sexo com homens).

Por outro lado, o rastreio (com testes de HPV e testes de Papanicolau) permite a detecção precoce da infeção e de quaisquer lesões antes que evoluam para uma forma invasiva de cancro.

Testes de autocoleta

De acordo com os resultados do estudo publicado no JAMA Internal Medicine , oferecer a opção de autocoleta, como alternativa à ida a uma unidade de saúde para fazer o teste, pode ser uma estratégia vencedora para incentivar a adesão aos programas de triagem.

Os autores do estudo dividiram aleatoriamente as participantes em três grupos: as mulheres incluídas no primeiro grupo receberam apenas um telefonema convidando-as a irem a uma clínica para fazer o teste; as participantes incluídas no segundo e terceiro grupos receberam o mesmo telefonema, ao final do qual, porém, a operadora as informou da possibilidade de fazer o teste em casa.

Uma semana após a ligação, os kits apropriados foram enviados às mulheres incluídas nesses dois grupos, juntamente com um envelope pré-pago para o envio da amostra. As participantes do terceiro grupo receberam um lembrete por telefone caso não tivessem enviado a amostra de volta em três semanas. A adesão à triagem foi de 17,4% no primeiro grupo, 41,1% no segundo e 46,6% no terceiro.

Teste faça você mesmo aprovado nos Estados Unidos

Justamente nesse contexto, em maio deste ano, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou o primeiro teste "faça você mesmo". De acordo com os resultados de um estudo envolvendo aproximadamente 600 participantes, conduzido pela empresa que produz o kit em questão, o teste realizado com autocoleta teria uma precisão comparável à das amostras coletadas por profissionais de saúde. Em particular, durante o estudo, foi avaliada a porcentagem de amostras autocoletadas corretamente identificadas como positivas para HPV, tomando como referência as amostras correspondentes coletadas por um médico e que apresentaram resultado positivo para a infecção. Esse parâmetro teria atingido 95%.

Como funciona na Itália?

Atualmente, na Itália, os kits de autocoleta são vendidos em farmácias, mas apenas algumas Autoridades Sanitárias Locais (AS) os integraram oficialmente em seus programas de triagem. A Autoridade Sanitária Local (ASL) de Bolonha teria liderado o caminho, seguida pela de Ferrara, que em março deste ano anunciou o início de uma colaboração com farmácias e outras organizações para esse fim. "Esta é uma inovação importante em nível nacional e regional que nos coloca em segundo lugar na Itália, depois da experiência lançada em Bolonha", explicou Nicoletta Natalini, diretora geral das Autoridades Sanitárias de Ferrara. Como de costume, mulheres entre 30 e 64 anos receberão uma carta convidando-as a fazer o teste, que lhes oferecerá a opção de fazê-lo em uma unidade de saúde ou retirar o kit especial de autocoleta nas farmácias participantes do projeto.